Ajout de dexmédétomidine réduit anesthésie dose requise pour une chirurgie

sponsored links

Pour les patients subissant une chirurgie, l'ajout d'un sédatif appelé dexmédétomidine peut réduire les doses nécessaires d'autres médicaments anesthésiques, rapporte une étude dans le numéro d'Avril de l'anesthésie et l'analgésie, journal officiel de la Société internationale de recherche en anesthésie (IARS).

Utilisation de la dexmédétomidine comme adjuvant un agent (supplémentaire) peut non seulement réduire la dose d'anesthésie, mais aussi retarder le temps jusqu'à ce que les analgésiques forts sont nécessaires après la chirurgie, selon la nouvelle recherche par le Dr Marc Fischler de l'Hôpital Foch, Suresnes, France, et ses collègues.

Évaluation objective de l'adjuvant dexmédétomidine

L'étude a inclus 60 patients subissant une chirurgie et de l'anesthésie avec deux largement utilisés par voie intraveineuse des médicaments anesthésiques: propofol et du rémifentanil. Les patients ont été répartis au hasard pour recevoir le dexmédétomidine sédatif communément utilisées, ou un placebo inactif (solution saline).

Les doses de propofol et rémifentanil nécessaire pour la chirurgie ont été comparés entre les groupes. Les anesthésiques ont été données par le biais d'un système automatisé "en boucle fermée", qui doses ajustée en fonction d'une mesure de l'activité du cerveau (l'indice bispectral) afin de maintenir avec précision un niveau d'anesthésie cible. Cela a fourni une mesure objective de la profondeur de l'anesthésie, des variations minimum dose anesthésique.

Les quantités de médicaments anesthésiques nécessaires pour induire une anesthésie étaient significativement plus faibles chez les patients recevant la dexmédétomidine. La dose d'induction de propofol était de 30 pour cent de moins et l'induction de rémifentanil dose de 25 pour cent de moins, comparativement aux patients recevant le placebo.

La dose de propofol nécessaire pour maintenir le niveau d'anesthésie désiré était également d'environ 30 pour cent inférieure dans le groupe de dexmédétomidine. La dose d'entretien de rémifentanil n'a pas été affectée par la dexmédétomidine.

Dexmédétomidine aide aussi à contrôler la douleur après la chirurgie

Il y avait également des preuves d'un analgésique (antidouleur) effet de dexmédétomidine. Le temps médian jusqu'à la première demande de la patiente pour la morphine était de quatre heures après la chirurgie dans le groupe dexmédétomidine, par rapport à une heure dans le groupe placebo.

Il n'y avait pas de différence dans le temps de récupération, et aucune augmentation du taux de récupération tardive, chez les patients recevant la dexmédétomidine. Autres effets indésirables étaient similaires dans les groupes de dexmédétomidine et placebo.

La dexmédétomidine est couramment utilisé comme sédatif pour les patients sous ventilation mécanique dans l'unité de soins intensifs. Une alpha-2 adrénergique, dexmédétomidine agit par un mécanisme différent de propofol ou d'autres anesthésiques, ce qui suggère qu'il pourrait être un complément utile pour l'anesthésie.

Des études antérieures ont que la dexmédétomidine peut réduire les doses anesthésiques et analgésiques chez les patients subissant une chirurgie. Toutefois, la nouvelle étude est la première à montrer un effet «anesthésie-économe" en utilisant l'indice bispectral comme une mesure objective des besoins anesthésiques.

Les résultats de cette essais randomisés montrent qu'une dose relativement faible de la dexmédétomidine peut réduire la dose d'anesthésie tout en aidant à contrôler la douleur après la chirurgie, sans prolonger le temps de récupération. M. Fischler et ses coauteurs concluent: «La dexmédétomidine est un adjuvant utile qui réduit l'obligation anesthésique et fournit l'analgésie postopératoire," M. Fischler et ses coauteurs concluent.