Ambulance spécialisée améliore le temps de traitement de l'AVC

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En utilisant une ambulance qui comprenait une tomodensitométrie (TDM), le point-of-care laboratoire, connexion de télémédecine et une équipe spécialisée de course préhospitaliers abouti à réduire les délais de traitement de l'AVC ischémique, selon une étude publiée dans le numéro d'Avril du 23/30 JAMA, un numéro thématique de la neurologie.

L'AVC est une des principales causes de décès et d'invalidité. Dans un AVC ischémique aigu, la thrombolyse (dissolution de caillots de sang) à l'aide par voie intraveineuse activateur tissulaire du plasminogène (tPA) est le traitement de choix après l'exclusion des saignements dans le cerveau par imagerie. Des études antérieures ont montré des avantages en fonction du temps de tPA, un traitement précoce associé à de meilleurs résultats. En dehors de l'état du patient retardée, la gestion à l'intérieur et à l'extérieur de l'hôpital contribue à des retards de traitement. Des données récentes provenant des États-Unis indiquent que moins de 30 pour cent des patients ont un temps porte-à-aiguille pour recevoir tPA dans les 60 minutes recommandées. Une étude récente a rapporté un gain de temps pour les 12 administrations tPA effectuées dans une ambulance spéciale avec un tomodensitomètre et de laboratoire. On sait peu sur les effets globaux des ambulances spécialisées pour le traitement des patients ayant subi un AVC, selon des informations de base dans l'article.

Martin Ebinger, MD, de Charité-Universitätsmedizin Berlin, Allemagne, et ses collègues ont mené une étude dans laquelle une ambulance spécialisée (AVC mobile d'urgence [(STEMO]) a été attribué au hasard semaines où il était disponible pour répondre à Berlin, qui a mis en place une course . Système de soins avec des unités 14 d'AVC L'ambulance a été équipé d'un laboratoire tomodensitomètre, le point-of-care, et la connexion de télémédecine; un outil pour aider à identifier la course au niveau répartiteur, et une équipe de course préhospitaliers spécialisée, qui comprenait un neurologue, paramédicaux, et un technicien en radiologie. Si un accident ischémique cérébral a été confirmée et contre-indications exclu, la thrombolyse a été commencé avant le transport à l'hôpital. La population globale de l'étude inclus 6182 patients.

Les chercheurs ont constaté que, comparativement aux semaines de contrôle, l'alarme à un traitement moyen (défini comme lorsque le répartiteur a déclenché l'alarme à l'administration du tPA) la réduction du temps était 25 minutes chez les patients recevant tPA après le déploiement STEMO. En outre, le taux de traitement tPA dans un accident ischémique cérébral était plus élevé après le déploiement STEMO (33 pour cent) que pendant les semaines de contrôle (21 pour cent).

STEMO déploiement n'a pas été associée à un risque accru d'hémorragie intracérébrale ou de mortalité de 7 jours.

Les auteurs notent que les effets trouvés dans cette étude doivent être mis en balance avec les coûts du concept STEMO. Selon la configuration du véhicule, une seule ambulance STEMO coûte environ 1,4 millions de dollars. Les analyses coûts-efficacité sont actuellement en cours.

«Notre étude a montré que la thrombolyse à base ambulance était en sécurité, a réduit le temps d'alarme à un traitement, et a augmenté les taux de thrombolyse," écrivent les chercheurs. "D'autres études sont nécessaires pour évaluer les effets sur les résultats cliniques."