Découverte d'un nouveau traitement potentiel pour les patients tolérants aux opioïdes

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Alors que les opioïdes sont un traitement largement utilisé contre la douleur, les patients qui les prennent sur une base régulière peuvent devenir tolérants, nécessitant une dose plus élevée pour le soulagement de la douleur continue. Dans une étude publiée en anesthésiologie, la revue médicale officielle de l'American Society of Anesthesiologists® (ASA®), les chercheurs ont identifié un composé qui semble jouer un rôle dans le développement de la tolérance aux opiacés. Il peut être possible de réduire le développement de la tolérance aux opiacés, si ce composé est neutralisé ou bloqué dans les patients prenant des opioïdes pour la douleur chronique sévère.

Découverte d'un nouveau traitement potentiel pour les patients tolérants aux opioïdes

Coloration immunofluorescence des astrocytes dans la culture démontrant colocalisation de CXCL1 [rouge] avec des astrocytes [coloration vert pour GFAP].

Crédit: De Xu et al.

«Tolérance aux opiacés est un problème croissant chez les patients souffrant de douleur chronique et les patients atteints de cancer en particulier", a déclaré Chih-Peng Lin, MD, professeur adjoint, département d'anesthésiologie, National Taiwan University College of Medicine. "Nous avons constaté que CXCL1, une protéine produite par le tissu de la moelle épinière, contribue à la tolérance aux opiacés. En neutralisant CXCL1 chez les patients, nous pourrions aider à résoudre le problème de la tolérance aux opiacés."

Se il ya eu des recherches approfondies sur les animaux et la tolérance aux opiacés, ce était la première étude à examiner les deux patients humains et des rats. Les chercheurs ont comparé les patients souffrant de douleur liée au cancer contrôlée par opioïdes forts comme la morphine aux sujets témoins appariés selon l'âge sans cancer qui ne prenaient pas opioïdes. Ils ont constaté que dans les deux patients atteints de cancer et les rats, les sujets donnés régulièrement opioïdes et réputée tolérante opiacés avait une concentration accrue de CXCL1 par rapport à ceux qui ne opioïdes régulièrement administrés. Les rats ont reçu CXCL1 supplémentaire dans l'espace entourant la moelle épinière, ce qui a augmenté le taux d'apparition et la gravité de la tolérance, fournissant une preuve supplémentaire que la protéine contribue à la tolérance. Dans une deuxième phase de l'étude, les rats ont reçu une neutralisation de CXCL1 ou agent de blocage qui maintient au moins en partie de l'efficacité de l'opioïde.

"Les opioïdes sont un pilier du traitement pour les douleurs sévères, en particulier la douleur du cancer," a déclaré le Dr Lin. "En supprimant la tolérance aux opiacés, nous pouvons aider les patients à atteindre soulagement de la douleur prolongée sans les effets secondaires de l'augmentation des doses d'opioïdes."

Les auteurs de l'étude ont reconnu que de plus amples recherches doivent être effectuées pour déterminer si le blocage CXCL1 servira comme un moyen sûr et efficace d'éliminer la tolérance de certains opioïdes chez les patients.