Dix pour cent des patients cardiaques peut être prescrit de façon inappropriée l'aspirine

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Plus de 10 pour cent des patients traités avec de l'aspirine pour la prévention des maladies cardio-vasculaires ont été susceptibles primaire inappropriée prescrit des médicaments, selon une nouvelle étude publiée dans le Journal de l'American College of Cardiology qui a examiné les variations de pratique dans la thérapie de l'aspirine.

Accès aux données de la maladie cardiovasculaire Registre national d'innovation pratique et l'excellence clinique (PINNACLE) Registre, les chercheurs ont examiné un échantillon national de 68 808 patients recevant de l'aspirine pour la prévention des maladies cardio-vasculaires primaire. En évaluant les lignes directrices de l'aspirine par l'American Heart Association, le Groupe de travail Services de prévention États-Unis, et d'autres organisations, les chercheurs ont déterminé l'utilisation d'aspirine comme inappropriée chez les patients avec un risque de maladie cardiovasculaire de moins de 6 pour cent de 10 ans.

Les chercheurs ont identifié 119 patients de pratiques qui ont été prescrits l'aspirine entre Janvier 2008 et Juin 2013 à l'exclusion des patients recevant de l'aspirine comme une prévention secondaire due à des antécédents de maladie cardiovasculaire telles que l'infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral antérieur, et la fibrillation auriculaire. L'étude a révélé près de 12 pour cent des patients recevant de l'aspirine en prévention primaire recevaient de façon inappropriée. La fréquence d'utilisation de l'aspirine inappropriée était plus élevé chez les femmes, à près de 17 pour cent par rapport aux hommes à 5 pour cent. Les patients recevant de façon inappropriée l'aspirine étaient, en moyenne, 16 années plus jeunes que ceux recevant de l'aspirine de façon appropriée. L'utilisation d'aspirine inapproprié diminué, passant de 14 pour cent en 2008 à 9 pour cent en 2013.

Dans les pratiques de plus de 30 patients recevant de l'aspirine pour la prévention primaire, les chercheurs ont trouvé une fréquence médiane du niveau de la pratique de l'utilisation inappropriée de 10 pour cent et variaient considérablement entre les pratiques dans une plage de 0 à 72 pour cent. Les chercheurs ont utilisé ratio médian du taux de suggérer que entre deux patients "identiques" traités dans deux pratiques aléatoires, un patient était de 63 pour cent plus susceptibles d'être prescrits aspirine inappropriée d'un des patients similaires en raison de la pratique où ils reçoivent des soins.

Traitement aspirine ne est pas permis de réduire les événements cardiovasculaires indésirables chez des patients sans maladie cardiovasculaire et un faible risque de développer une maladie. Cependant, il est associé à un risque accru de saignement gastro-intestinaux et hémorragiques coups qui l'emporte souvent sur les avantages potentiels. La Food and Drug Administration américaine a récemment rejeté une demande pour permettre la commercialisation de l'aspirine en prévention primaire, à la suite de cette décision de la FDA a également émis un avis public contre l'utilisation générale de l'aspirine en prévention primaire. Comme l'aspirine est disponible sur le comptoir, il est également possible l'utilisation d'aspirine inappropriée est plus élevé si les patients prennent par leur choix.

«Les fournisseurs médicaux doivent examiner si le risque d'hémorragie dépassent les avantages éventuels de la thérapie de l'aspirine chez les patients qui ne répondent pas encore aux lignes directrices pour la prescription de l'aspirine», a déclaré le principal de l'étude et auteur principal, Ravi S. Hira, MD et Salim S . Virani, MD, Ph.D., du Baylor College of Medicine à Houston. "Depuis l'aspirine est disponible sur le comptoir, le patient et l'éducation du public contre l'utilisation de l'aspirine sans la recommandation d'un fournisseur de soins médicaux sera également jouer un rôle clé pour éviter une utilisation inappropriée."

Dans un éditorial d'accompagnement, Freek WA Verheugt, MD, de l'Université de Nijmegen Medical Centre Onza Lieve Vrouwe Gasthuis Radboud à Amsterdam dit, "les événements coronariens majeurs sont réduits de 18 pour cent par l'aspirine, mais au prix d'une augmentation de 54 pour cent des saignements extra crâniens majeurs . Chaque deux événements coronariens majeurs ont montré être empêché par l'aspirine prophylactique au prix d'une grande purge extra. Pourtant, la prévention primaire avec de l'aspirine est largement appliqué. "