Effets de l'oxygène hyperbare sur les symptômes de postconcussion dans militaires

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Un essai clinique testant l'oxygène (HBO) traitement hyperbare sur les symptômes de postconcussion persistants (SCP) dans les membres américains de services militaires montré aucun avantage sur un simulacre de procédure dans une chambre remplie d'air, mais les symptômes ne améliorer à la fois la chaîne HBO et les groupes de traitement faux par rapport aux un groupe de patients qui ont reçu aucun traitement de chambre à air supplémentaire, selon un rapport publié en ligne par la JAMA Internal Medicine.

La plupart des membres de services qui subissent une lésion cérébrale traumatique légère (TCL) se rétablissent complètement dans les 30 jours, mais certains patients ont signalé des symptômes chroniques, qui peuvent inclure des maux de tête, des problèmes d'équilibre, troubles du sommeil, l'oubli et de l'irritabilité. Certaines preuves anecdotiques suggèrent traitement HBO peut améliorer PCS. Ces anecdotes ont incité le ministère de la Défense et des Grands Anciens Combattants pour créer un programme de recherche clinique visant à évaluer l'efficacité et la sécurité de la chaîne HBO dans une série d'essais, faux-témoins randomisée.

Chercheur R. Scott Miller, MD, de l'Université Uniformed Services des sciences de la santé, Bethesda, Md., Et ses collègues rapport sur les résultats de l'un de ces essais cliniques préliminaires. L'oxygénothérapie hyperbare pour les symptômes Postconcussive persistants après un traumatisme craniocérébral léger (HOPPS) essai a été conçu pour les trois groupes de patients: les patients qui ont reçu PCS routine de soins dans le département de la Défense, les patients avec PCS Entretien courant complétées avec HBO pendant 60 minutes pour 40 sessions, et les patients qui ont reçu PCS routine complété avec 40 séances de faux autrement identiques dans une chambre remplie d'air à un niveau qui masquait le processus de pressurisation. Scores sur un questionnaire de symptômes de postconcussion étaient la mesure du résultat primaire.

L'étude a inclus 72 membres des services militaires dans les hôpitaux militaires dans le Colorado, la Caroline du Nord, la Californie et la Géorgie. Le groupe de soins de routine avait 23 patients, tandis que 24 patients ont été inclus dans le groupe HBO et 25 dans le groupe témoin. L'âge médian des patients était de 31 ans, 96 pour cent des patients étaient des hommes et ils ont eu, en moyenne, trois mTBIs soutenue à vie.

Les résultats indiquent qu'aucune différence n'a été observée entre les groupes pour l'amélioration d'au moins deux points (la définition de cliniquement significative) sur une partie de l'échelle des symptômes (25 pour cent dans les soins de routine / aucun groupe d'intervention a rencontré le prédéfini changement 2 points tout comme 52 pour cent dans le groupe HBO et 33 pour cent dans le groupe témoin). Cependant, par rapport à la aucun groupe d'intervention (score de variation moyenne, 0,05), les deux groupes avec des procédures de chambre supplémentaires ont montré des symptômes améliorés sur un score total (score de variation moyenne, 5,4 dans le groupe HBO et 7,0 dans le groupe témoin). Aucune différence entre le groupe et le groupe HBO simulacre a été vu. Toutes les sessions de la chambre ont été bien tolérés.

"Parmi les membres de services avec PCS, HBO n'a pas montré d'avantages sur une procédure de compression simulacre de l'air, mais les symptômes dans les deux groupes améliorée par rapport à TCL des soins sans interventions de chambre supplémentaires. Ce résultat suggère que les améliorations observées étaient pas d'oxygène médiation, mais peut tenir compte des améliorations non spécifiques connexes à l'effet placebo. Pris avec les résultats d'autres enquêtes simultanées, notre étude ne supporte pas les essais de phase 3 de HBO pour le traitement de PCS en ce moment, "conclut l'étude.

Commentaire: oxygénothérapie hyperbare, Leçon pour postconcussion Symptômes Traitement

.. Dans un commentaire connexe, Charles W. Hoge, MD, de l'Institut Walter Reed Army de la recherche, Silver Spring, Maryland, et Wayne B. Jonas, MD, de l'Institut Samueli, Alexandria, Va, écrire: «Bien que cette procès était techniquement une enquête pilote visant à produire des données nécessaires à une étude pivot et ne sera pas un débat de fin probable sur ce sujet (donnée défense tenace par les promoteurs HBO), ces résultats sont cohérents avec deux autres essais cliniques et contrôlée par placebo chez les militaires et anciens combattants impliquant une gamme de doses HBO. Compte tenu des méthodes en suspens, la cohérence des résultats, et l'absence de réponse de la dose dans ces études, il est de plus en plus difficile de soutenir que le procès de HBO de phase 3 pour le traitement des symptômes de postconcussion (ou SSPT) est justifiée ».

"Cette conclusion est décevante pour les militaires et les anciens combattants des symptômes liés à la guerre, mais offre des leçons importantes et une occasion de se engager dans un dialogue renouvelé sur les priorités pour les interventions futures. Ce dialogue nous oblige à commencer par reconnaître qu'il n'y a pas de nouveaux traitements pour explosion persistante ou symptômes de postconcussion liées à l'impact ont été identifiés, en dépit de l'investissement considérable à ce jour, "notent-ils.