Efficacité des antibiotiques dans le traitement de choléra en revue

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Des chercheurs de l'Infectious Diseases Cochrane Groupe, coordonné par la base éditorial LSTM, mené un examen indépendant des effets du traitement de choléra avec des médicaments antimicrobiens, publiés dans The Cochrane Library aujourd'hui.

Le choléra est une maladie diarrhéique aiguë provoquée par une infection par la bactérie Vibrio cholerae, qui peut provoquer une déshydratation rapide et la mort. Un traitement efficace nécessite un diagnostic précoce et la réhydratation en utilisant des sels de réhydratation orale ou des liquides intraveineux. Cet examen a porté sur les effets de l'ajout médicaments antimicrobiens à ce traitement.

Trente-neuf essais cliniques randomisés et quasi-randomisés ont été inclus dans l'étude, avec un total combiné de 4623 participants, adultes et enfants. Globalement, les chercheurs ont constaté que la thérapie antimicrobienne a raccourci la durée moyenne de la diarrhée d'environ un jour et demi par rapport à un placebo ou aucun traitement. Le traitement antimicrobien a également réduit le volume total des selles de 50% et réduit la quantité de liquides de réhydratation requis de 40%, et raccourci la durée de l'extraction de bactéries fécales de vibrions de près de trois jours.

Il y avait une variation importante entre les essais de la taille de ces avantages, probablement due à des différences dans l'antibiotique utilisé, les méthodes d'essai (de randomisation particulièrement efficace), et le moment de l'évaluation des résultats. Toutefois, les avantages d'antibiotiques ont été observées à la fois dans les essais de recrutement seuls les patients souffrant de déshydratation sévère et dans les patients avec des niveaux de recrutement mixtes de déshydratation.

Dans les comparaisons directes tête-à-tête, les chercheurs ont constaté qu'il n'y avait pas de différences évidentes détectés dans la durée de la diarrhée ou le volume des selles pour la tétracycline par rapport à la doxycycline ou la tétracycline par rapport à la ciprofloxacine ou la norfloxacine. Cependant, un nombre plus élevé d'études regarda comparaisons indirectes et dans ces cas la tétracycline semble avoir de plus grands avantages que la doxycycline, la norfloxacine et triméthoprime-sulfaméthoxazole, tandis que l'azithromycine en dose unique a raccourci la durée de la diarrhée de plus d'un jour par rapport à la ciprofloxacine et par un demi- jour par rapport à l'érythromycine. Tétracycline ne était pas par rapport à l'azithromycine.

Ya'ara Leibovici-Weissman de l'Université de Tel-Aviv a déclaré: "Dans le traitement du choléra un diagnostic rapide et précis reste essentiel, mais il est clair à partir des résultats que les antimicrobiens entraînent des améliorations substantielles dans les résultats cliniques et microbiologiques, avec des effets similaires observés dans sévèrement et patients non gravement malades. Nos résultats soulignent également la probabilité que l'azithromycine et la tétracycline peuvent avoir certains avantages par rapport à d'autres antibiotiques ".