Être pauvre ne est pas la même partout

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Les jeunes grandissent dans des quartiers pauvres qui perçoivent leurs communautés pauvres dans un rapport de lumière positive meilleure santé et le bien-être que ceux qui perceptions pires de l'endroit où ils vivent, nouvelle recherche menée par l'Ecole Johns Hopkins Bloomberg de santé publique suggère.

Dans le cadre du bien-être des adolescents dans les milieux fragiles (WAVE) étude, les chercheurs ont interrogé près de 2400 adolescents âgés de 15 à 19 dans les sections pauvres de cinq villes à travers le monde: Baltimore; New Delhi, Inde; Ibadan, Nigeria; Johannesburg, Afrique du Sud; et Shanghai, en Chine. L'enquête a été menée en 2013.

Dans chaque quartier, les chercheurs ont constaté que les adolescents sont vulnérables aux problèmes de santé des milieux physiques sales et surpeuplés, peu de possibilités d'éducation ou de l'emploi, des rencontres fréquentes avec la violence, la criminalité et les drogues, et les services de santé limités. Mais les chercheurs ont découvert des différences marquées dans la façon dont les adolescents perçoivent leur environnement, trouver - pour l'essentiel - que ceux qui ont une perception plus positive avaient de meilleurs résultats de santé.

Les résultats sont décrits dans cinq rapports qui constituent un supplément spécial à la question Décembre du Journal of Adolescent Health. Le travail a été fait en collaboration avec des chercheurs du Population Council à New Delhi, l'Institut de Shanghai de Planned Parenthood de recherche, l'Université d'Ibadan / University College Hospital et l'Institut Witwatersrand reproduction et VIH à Johannesburg.

"Etre pauvre ne est pas la même partout, et beaucoup d'elle a à voir avec la façon dont les adolescents perçoivent leurs communautés», a dit l'un des leaders de l'étude, Kristin Mmari, DrPH, professeur adjoint au Département de population, la famille et la santé reproductive à l'Ecole Johns Hopkins Bloomberg de santé publique. "Pour les jeunes vivant dans la pauvreté, résidant dans un pays à revenu élevé qui importe, beaucoup moins que les environs immédiats dans lequel ils se développer et grandir."

Mmari dit que les adolescents dans chaque ville ont été informés de photographier leur environnement. Ados à Ibadan ont pris des photos de tas d'ordures dans les rues de leurs quartiers en évaluant leurs communautés très élevé, tandis que les adolescents de Baltimore ont pris des photos similaires en évaluant leurs communautés très faible.

Les différences sont frappantes à bien des égards. Malgré résidant dans un des pays les plus riches du monde par habitant, les chercheurs ont constaté que les adolescents à Baltimore face à des taux élevés de problèmes de santé mentale, de toxicomanie, âge de la première expérience sexuelle et la grossesse, et la violence sexuelle. Voilà qui contraste avec les adolescents à New Delhi, en Inde, une ville dans un pays beaucoup moins prospère, où les adolescents rapportent petite dépression, le tabagisme, la grossesse ou de violences sexuelles.

Parmi les cinq sites, les pires résultats de santé ont été trouvés à Baltimore et à Johannesburg, où les adolescents ont donné leurs communautés très mauvais scores en termes d'environnement physique et la violence. Dans ces deux sites, les jeunes ont parlé de l'absence d'un système de soutien et les parents absents. Un nombre important de jeunes ont également dit les chercheurs n'y avait nulle part se sentir en sécurité, que ce soit dans leurs maisons ou à l'extérieur. Bien que Baltimore et Johannesburg ont semblé être les plus toxiques, les adolescents dans les autres villes ont également des niveaux élevés de problèmes de santé mentale et de toxicomanie par rapport à la population générale.

Le problème est que les environnements toxiques - peu importe où ils se trouvent - compromettent la santé et le bien-être à court terme de l'adolescent, et peuvent prédisposer les jeunes à des conditions qui permettent de prédire des problèmes de santé à long terme et l'espérance de vie est réduite.

«Les jeunes qui grandissent dans des communautés économiquement pauvres vivent avec la peur persistante, un sentiment accru de vulnérabilité et plus de détresse de l'environnement», dit Robert Blum, MD, président du Département de la population, la famille et la santé génésique à l'école Johns Hopkins Bloomberg de la santé publique, qui a écrit un éditorial accompagnant les études et est co-investigateur principal de l'étude WAVE. «Ceux-ci, à son tour, ouvrent la voie à toute une vie de problèmes de santé chroniques. Notre recherche nous montre que le lieu et la santé sont inexorablement liés."

Dans tous les sites, les garçons ont rapporté tabac, drogues et d'alcool pour être leur préoccupation de santé primaires, tandis que les filles identifiées vulnérabilité sexuelle.

Grossesse ne semble pas être un problème à Ibadan, New Delhi et Shanghai, où les rencontres sexuelles ont été signalées à être relativement rares. Mais chez les filles qui ont été sexuellement expérimentés, à Baltimore plus de 50 pour cent avait été enceinte de même que 29 pour cent des filles à Johannesburg.

En outre, plus de 25 pour cent des adolescentes à Baltimore, Ibadan et Johannesburg qui avaient déjà eu des partenaires sexuels ont déclaré avoir subi la violence conjugale dans l'année précédente et plus de 10 pour cent des adolescentes à Baltimore et à Johannesburg a rapporté violence sexuelle commis par quelqu'un d'autre qu'un partenaire de l'année précédente.

Ces résultats sont importants, Blum dit, parce que ne sont plus les maladies infectieuses les plus meurtrières des jeunes. Aujourd'hui, six des 10 principales causes de décès chez les jeunes âgés de 10 à 24 ans sont les accidents de la route de la circulation, les blessures auto-infligées, la violence interpersonnelle, la noyade, le feu et la guerre, avec le septième, le VIH, fortement influencée par le comportement et les contextes sociaux. En outre, la moitié des maladies de l'adulte a ses précurseurs dans l'enfance et l'adolescence: le tabagisme et d'autres substances, l'obésité, le manque d'exercice, le stress et l'adversité sociale.