L'adoption anticipée de la chirurgie robotique conduit à la préservation d'organes pour les patients du cancer du rein

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Les patients atteints de cancers du rein opérables étaient plus susceptibles d'avoir une néphrectomie partielle - le traitement recommandé pour les tumeurs localisées - lorsqu'ils sont traités dans les hôpitaux qui étaient des adopteurs précoces de la chirurgie robotique, selon une nouvelle étude.

NYU Langone chercheurs du Medical Center et ailleurs, l'édition en ligne Décembre 11 dans la revue Medical Care, indiquent que d'ici 2008, les hôpitaux qui avaient adopté la chirurgie robotique au début du siècle actuel (entre 2001 et 2004) effectuées néphrectomies partielles dans 38% des les cas de cancer du rein par rapport à adopteurs tardifs (2005-2008) qui ont effectué néphrectomies partielles seulement 24% du temps.

La néphrectomie partielle, la suppression d'une section du rein par opposition à la suppression de l'organe entier, est préférable à une néphrectomie totale, car il peut obtenir des résultats similaires dans le cancer tout en évitant les risques à long terme associés à l'ablation totale du rein, comme les maladies cardiovasculaires la maladie, l'insuffisance rénale chronique et de décès prématuré.

«Notre étude est la première à montrer, au niveau de l'hôpital, que plus l'expérience institutionnelle en chirurgie robotique est susceptible d'avoir entraîné cette augmentation de la néphrectomie partielle», a déclaré le principal auteur de l'étude, Ganesh Sivarajan, MD, un post-doctorant dans le département d'urologie à NYU Langone. Les hôpitaux qui ne ont pas adopté la robotique en 2008 effectuées néphrectomies partielles dans seulement 20% des cas.

Pour leur étude, l'équipe de recherche a analysé les données rétrospectives sur tous nephrectomies de tous les payeurs de sept États (Arizona, Floride, Maryland, la Caroline du Nord, New York, New Jersey et Washington) pour extraire des données sur 21 569 chirurgies du cancer du rein. Ils ont ensuite triées ces procédures par l'hôpital, et leur fréquence associés avec le moment de l'acquisition de la robotique chirurgicale de chaque hôpital.

Danil V. Makarov, MD, MHS, auteur principal de l'étude et directeur du urologique Health Services Research à NYU Langone, a déclaré: "La chirurgie robotique n'a pas été conçu pour le traitement des tumeurs du rein, mais ce que nous voyons ici est un cas de réinvention , ou l'adaptation. Dans ce cas, la réinvention a servi à fournir aux patients un accès accru à une procédure d'orientation soutenu sous-utilisée ".

Robotics offre d'autres avantages importants sur la chirurgie laparoscopique et ouverte, selon le Dr Sivarajan. "Il a le grossissement et permet une meilleure dextérité exceptionnelle," at-il dit.

La chirurgie robotique a été le point focal de nombreux débats, en particulier sur ses coûts élevés d'acquisition et d'exploitation, mais aussi sur son rôle dans l'amélioration des résultats des patients. Cependant, comme le montre cette étude, il permet aux chirurgiens dans de nombreux cas pour préserver les organes vitaux, améliorer la qualité des soins et à respecter les nouvelles lignes directrices de pratique clinique.

"Nous croyons fermement que notre analyse offre implications de santé publique importants pour la prestation de soins fondée sur les recommandations du cancer du rein," a déclaré le Dr Makarov. "Comme nous nous dirigeons vers une utilisation accrue des données de la rentabilité, nous devons laisser de la place pour ce genre d'évolution."