La forte variabilité entre les médecins de soins primaires dans les taux de dépistage de l'APS

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«Aucune organisation recommande l'antigène prostatique spécifique (PSA) de dépistage chez les hommes âgés de 75 ans. Néanmoins, les taux d'essai restent élevés", écrivent Elizabeth Jaramillo, MD, de l'Université du Texas Medical Branch, Galveston, et ses collègues dans une lettre apparaissant recherche dans le numéro d'Octobre 16 de JAMA. Les auteurs ont examiné si les taux de dépistage du PSA seraient varier considérablement entre les médecins de soins primaires (PCP) et si la variance dépendrait de patients atteints de PCP utilisé.

En utilisant des données complètes Medicare Part A et B pour le Texas, les chercheurs ont sélectionné PCP dont panneaux patients inclus au moins 20 hommes de 75 ans ou plus sans diagnostic antérieur de cancer de la prostate. Les médecins de soins primaires ont été identifiés comme les médecins généralistes qui ont vu un homme sur trois ou plusieurs fois dans les taux de dépistage 2009. PSA pour 2010 ont été estimés. L'échantillon comprenait 1963 médecins généralistes et 61 351 patients. Dans l'ensemble, 41,1 pour cent des hommes a reçu dépistage de l'APS et de 28,8 pour cent PSA reçu le dépistage ordonné par leurs médecins généralistes. Les taux ont diminué avec l'âge du patient.

Les auteurs ont constaté une grande variabilité entre les médecins généralistes dans le dépistage du PSA, avec une différence de 10 fois des taux entre les déciles supérieurs et inférieurs (divisée en dix groupes) du PCP. En outre, ce qui PCP une scie homme a expliqué environ sept fois plus de la variance de dépistage de l'APS que l'ont fait les caractéristiques mesurables des patients.

"La grande variabilité entre les médecins généralistes en ordonnant dépistage de l'APS pour les hommes âgés nécessite une étude supplémentaire pour comprendre ses causes. Il a été suggéré que les taux surtestage être inclus dans les mesures de qualité de PCP. Medicare données peuvent être utilisées pour générer de telles mesures."