La plupart des Américains d'éviter d'aborder les questions de fin de vie, selon une nouvelle étude

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Au cours des deux dernières décennies, haut profil des cas juridiques entourant les décisions de fin de vie ont reçu une attention considérable aux États-Unis, ce qui incite davantage l'accent des médias et de nombreux débats sur le sujet.

Malgré ce dialogue national continue, de nombreux Américains ont encore tendance à éviter d'aborder leurs propres (EOL) les questions de fin de vie, y compris l'achèvement des directives anticipées. Dans une nouvelle étude publiée dans l'American Journal of Preventive Medicine, un groupe de chercheurs a examiné les facteurs associés à la directive préalable achèvement.

Bien que différents sondages et enquêtes nationales sélectionnées de l'Etat donnent un aperçu de l'attitude des Américains sur les directives avancées, il ya un manque de données sur la population concernant directive préalable achèvement chez les adultes. Pour cette étude, les chercheurs ont analysé les données des enquêtes nationales Porter Novelli-santé 2009 et 2010, qui comprenait EOL et les questions spécifiques directive préalable.

L'équipe a examiné les réponses de 7946 participants à l'enquête-santé et a constaté que seulement 26,3% avaient terminé une directive préalable. Les données ont montré que les directives anticipées sont plus fréquentes chez les femmes, les blancs, les répondants qui avaient un diplôme d'études collégiales ou une formation post-universitaire, ou qui étaient mariés. Les répondants avec les directives anticipées étaient également plus susceptibles de déclarer avoir une maladie chronique et une source régulière de soins. L'étude montre des associations significatives entre remplissant une directive anticipée et l'âge, le revenu, l'éducation et l'état de santé.

"Pour les répondants noirs et hispaniques, les directives anticipées ont été moins fréquents dans tous les groupes d'éducation. Ces données indiquent les disparités raciales et éducatives à l'avance directive achèvement et soulignent la nécessité de l'éducation au sujet de leur rôle dans la facilitation des décisions de fin de vie», explique Jaya K. Rao, MD , qui, au moment où le travail a été effectué, a été professeur agrégé à la Division des résultats pharmaceutiques et de la politique à l'École Eshelman de Pharmacie, Université de Caroline du Nord.

Pour les répondants qui ne avaient jamais rempli une directive préalable, les enquêteurs ont constaté que la raison la plus fréquemment signalée pour ne pas avoir une était le manque de sensibilisation.

"L'étude fournit des informations à partir d'un vaste échantillon d'adultes sur leurs attitudes et leurs comportements à l'égard des directives anticipées», dit Lynda A. Anderson, Ph.D., directeur, Programme de vieillissement en santé, Centre national pour la prévention des maladies chroniques et de promotion de la santé, des Centers for Disease Control and Prévention. "Des études antérieures ont mis l'accent sur les populations cliniques, échantillons de l'état, ou certains groupes d'âge. Les gens qui ne ont pas les connaissances nécessaires pour avoir des préoccupations ou des discussions de fin de vie ou sur le rôle des directives anticipées pour faciliter les décisions de fin de vie peuvent représenter des cibles potentielles d'intervention."

Alors que plusieurs enquêtes ont montré que les coûts des soins de santé sont les plus importants au cours des dernières années de la vie, les chercheurs ont constaté que l'utilisation de directives anticipées a été associée à des niveaux inférieurs de dépenses de Medicare et une plus faible probabilité de décès à l'hôpital.

"Compte tenu des discussions en cours sur la mise en œuvre de divers modèles de prestation de soins de santé, y compris la maison médicale centrée sur le patient, les questions de fin de vie ont besoin de venir à l'avant-garde des efforts de planification», ajoute le Dr Rao. "Nous espérons que ces résultats contribueront aux conversations nationales actuelles sur les soins de fin de vie."