La plupart des patients coronariens en Europe ne respectent pas leurs objectifs de vie, thérapeutiques et les facteurs de risque après l'hospitalisation

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La grande majorité des patients coronariens en Europe ne parviennent pas à atteindre leur mode de vie, facteur de risque et des cibles thérapeutiques tel qu'énoncé dans les dernières directives de prévention. Moins de la moitié de tous les patients européens suivants une crise cardiaque sont même reçoit les avantages de la réadaptation cardiaque et les soins préventifs.

À la lumière des résultats, à partir EUROASPIRE IV, la plus grande enquête de soins coronariens en Europe, les enquêteurs appellent maintenant à «une nouvelle approche de la prévention cardiovasculaire... Qui intègre la réadaptation cardiaque et la prévention secondaire dans les programmes de cardiologie préventive modernes avec une adaptation appropriée aux paramètres médicaux et culturelles de chaque pays ". Une telle approche, ajoutent-ils, nécessite des équipes multidisciplinaires et devrait impliquer les patients et leurs familles dans le but d'atteindre les objectifs de prévention et améliorer la qualité de vie et la survie.

EUROASPIRE IV est une enquête permanente de fonctionner sous les auspices de la Société Européenne de Cardiologie EURObservational programme de recherche. Cette dernière enquête a été réalisée à 78 centres dans 24 pays européens. Un total de 16 426 dossiers médicaux ont été examinés et 7998 patients coronariens identifié et interrogé. Le délai médian entre l'événement d'index et l'interview était de 1,35 ans. Les résultats de l'enquête sont présentés dans le European Journal of Preventive Cardiology.

Tout au long des deux décennies d'enquêtes EUROASPIRE, les résultats ont reflété les tendances de style de vie demeurait défavorable, en particulier une augmentation évidente dans l'obésité et un taux de prévalence élevé persistant du tabagisme chez les jeunes patients. Cette dernière enquête, réalisée en 2012 et 2013, montre avec force que ces tendances se maintiennent. Par exemple:

  • Près de la moitié de ceux qui fumaient avant l'événement cardiaque étaient toujours fumeurs au suivi; la prévalence du tabagisme chez les fumeurs persistants ces était la plus élevée chez les patients plus jeunes (moins de 50 ans), les hommes et les femmes. Arrêter de fumer après une crise cardiaque est une action préventive efficace, démontré dans plusieurs études importantes pour réduire la mortalité coronarienne par au moins 36%. Pourtant, disent les enquêteurs, malgré cette preuve moins d'un sur cinq de ceux qui fumaient encore ont été invités à assister à une clinique de désaccoutumance du tabac, et seule une petite minorité a fait.
  • La majorité des patients coronariens fait rapport l'augmentation des niveaux d'activité physique et une modification du régime depuis l'hospitalisation. Toutefois, seulement quatre des 10 atteint un niveau d'activité physique d'intensité modérée ou vigoureuse pendant au moins 20 minutes sur une ou plusieurs fois par semaine.
  • La majorité des patients coronariens étaient en surpoids ou obèses, la plupart avec une obésité centrale, contribuant à la forte prévalence du diabète. Beaucoup de patients obèses étaient mal informés sur leur poids et près de la moitié ne ont pas suivi les recommandations diététiques ou augmentent leurs niveaux d'activité physique. Beaucoup avaient pas l'intention de perdre du poids.
  • Bien que l'information sur l'hypertension a été bien enregistrée dans les notes de décharge, moins d'un tiers des patients coronariens qui prennent des médicaments de la pression artérielle avait atteint la cible recommandée (qui à l'époque était 130/80 mmHg ou ci-dessous). Une cible plus conservatrice de 140/90 mmHg a été recommandé en 2012 des lignes directrices, mais même cela n'a pas été atteint par plus des deux cinquièmes des patients.
  • Moins des deux tiers des patients coronariens avaient atteint le conservateur cible de cholestérol LDL de <2,5 mmol / l (et seulement un cinquième de l'objectif de 2012 <1,8 mmol / l), malgré un traitement hypolipémiant. "Patients coronariens nécessitent une gestion plus intensive de cholestérol», disent les enquêteurs.
  • De même, le contrôle du glucose dans le diabète diagnostiqués précédemment était pauvre, avec un peu plus d'un tiers atteindre les niveaux cibles pour le taux d'HbA1c de 6,5% (une mesure de sucre dans le sang) - et encore moins de la moitié en utilisant le nouveau niveau de 7,0 mmol cible / l.

En examinant les résultats les enquêteurs noter des variations considérables entre les pays européens dans la gestion de vie et facteur de risque, l'utilisation de médicaments cardioprotecteurs, et de la fourniture de services de réhabilitations. En effet, malgré la solidité des preuves, la prévention et la réadaptation cardiaque en Europe continue d'être largement sous-utilisé, disent-ils, avec l'énorme hétérogénéité dans la prestation de services entre les pays. Au total, moins de la moitié des patients coronariens accéder à ces services.

Premier auteur de l'étude et président du Comité directeur EUROASPIRE, Dr Kornelia Kotseva de l'Institut National Heart and Lung, Imperial College de Londres, ont décrit les résultats comme "très décevant."

Elle a dit: "Une grande majorité des patients coronariens ne atteignent pas les normes indicatives pour la prévention secondaire avec des prévalences élevées de fumer persistante, mauvaise alimentation, l'inactivité physique et par conséquent la plupart des patients sont en surpoids ou obèses avec une forte prévalence du diabète de contrôle des facteurs de risque est. insuffisant malgré l'utilisation rapporté élevé des médicaments et il ya de grandes variations dans la pratique de la prévention secondaire entre les centres. Malgré l'existence de, des lignes directrices fondées sur des preuves claires, leur intégration dans les soins cliniques de routine reste décevante, et il ya encore beaucoup de place pour relever les normes de cardiologie préventive dans toute l'Europe ".