Le traitement de l'exercice intense pas mieux que de simples conseils, l'exercice de l'auto-dirigé pour réduire la douleur du coup de fouet cervical chronique

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Les résultats d'un nouveau procès de traitements pour la douleur chronique whiplash, publiés dans The Lancet, suggèrent que des séances de physiothérapie coûteux, intenses ne montrent aucun avantage supplémentaire au cours d'une seule séance de physiothérapie de l'éducation et des conseils avec suivi téléphonique.

Les résultats sont en ligne avec les études antérieures sur le sujet, qui ont signalé avantage supplémentaire minimale de programmes de physiothérapie plus sur les programmes de physiothérapie brèves pour les troubles associés à l'entorse cervicale aiguë. L'étude actuelle prend en charge les revendications, tout en constatant que la physiothérapie intensive est resté l'intervention recommandée, un programme de brève encourager l'auto-gestion pourrait être tout aussi efficace.

participants à l'étude ont été sollicités à Sydney et à Brisbane, en Australie, au moyen d'annonces dans les journaux locaux, la radio, et en ligne, et via la saisine d'une autorité réglementaire mis en place pour surveiller les véhicules automobiles et les régimes d'assurance de dommages corporels.

L'étude comprenait des participants qui avaient subi un accident de véhicule à moteur entraînant whiplash chronique, dont le recrutement de patients accident est survenu au plus tôt trois mois avant de signer à l'étude, et au plus tard cinq ans après l'accident. Les patients ont été inclus entre Septembre 2009 et Février de 2012.

Un total de 172 personnes ont été inclus dans l'étude, les participants répartis au hasard en deux groupes. Le groupe de conseil a reçu une seule consultation d'une demi-heure avec un physiothérapeute qualifié qui est allé sur une brochure qui a fourni des informations sur les troubles liés à l'entorse cervicale, des suggestions sur la façon de gérer eux-mêmes la douleur, et une routine d'exercice simple. Les participants affectés à ce groupe pourraient avoir deux consultations téléphoniques supplémentaires avec les physiothérapeutes, si désiré.

participants à l'étude inclus dans le groupe d'exercice reçu un traitement plus complexe, y compris vingt séances de physiothérapie adaptés individuellement une durée d'une heure chacune, au cours de douze semaines. Ces séances comprenaient un programme d'exercice complet, la posture de rééducation, formation et des exercices d'étirement, la formation de l'omoplate, l'exercice aérobie et de musculation.

Le résultat principal de l'étude, dans laquelle les auteurs se attendaient à voir une différence entre les groupes de patients, réduction de la douleur était signalé au cours de la semaine précédente, mesurée à 14 semaines, six mois et douze mois après l'intervention. Les critères secondaires incluaient la douleur pendant les précédentes 24 heures, reprise auto-déclarés, et une amélioration de la flexibilité. Cependant, aucune différence cliniquement significative entre les groupes ont été signalés pour les résultats soit primaires ou secondaires pendant l'une des périodes de déclaration.

Selon l'étude auteur Dr Zoe Michaleff, de l'Université de Sydney, en Australie, "troubles musculo-squelettiques sont une des principales causes d'invalidité et la douleur chronique à l'échelle mondiale. La nécessité d'identifier des stratégies efficaces et abordables pour prévenir et traiter les troubles musculo-squelettiques devrait être une importante priorité de santé. Ce est particulièrement vrai pour les personnes atteintes de troubles de coup du lapin-associé chroniques car la plupart des patients ont essayé et échoué traitements antérieurs, et leurs symptômes poursuivies signifier qu'ils seraient peu susceptibles de poursuivre plusieurs des mêmes approches. La nécessité d'un cours étendu du traitement pour les troubles associés à l'entorse cervicale est contestée, et notre étude fournit une preuve supplémentaire que les interventions cliniques coûteux prolongées pour traumatisme cervical chronique ne sont pas plus efficaces que les programmes de traitement de brèves qui enseignent au patient comment gérer eux-mêmes leur douleur. "

Écrit dans un commentaire lié, Jo Nijs et Kelly Ickmans, de la Vrije Universiteit Brussel, à Bruxelles, en Belgique, a déclaré: "L'étude de Michaleff et ses collègues font progresser notre compréhension des troubles de coup du lapin-associée et fournit des physiothérapeutes des informations claires sur la façon de traiter les patients avec des troubles associés à l'entorse cervicale chroniques Ces conclusions ne devraient pas être interprétés comme un encouragement à abandonner la thérapie d'exercice chez ces patients:. la question est quand et comment exercer personnes atteintes de troubles de coup du lapin-associé chroniques ".