Les patients de soins intensifs malades perdent la quasi-totalité de leurs microbes intestinaux et ceux de gauche ne sont pas bonnes

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Des chercheurs de l'Université de Chicago ont montré que, après un long séjour dans l'unité de soins intensifs (USI), seule une poignée d'espèces de microbes pathogènes restent dans les intestins des patients. L'équipe a testé ces pathogènes restants et a découvert que certains peuvent devenir mortelle lorsqu'il est provoqué par des conditions qui imitent la réponse au stress de l'organisme à la maladie.

Les résultats, publiés dans Mbio ®, la revue à accès libre en ligne de l'American Society for Microbiology, peuvent conduire à une meilleure surveillance et le traitement des patients en soins intensifs qui peuvent développer une infection systémique potentiellement mortelle appelée septicémie.

«Je ai vu des patients meurent de septicémie - ce ne est pas leurs blessures ou des problèmes mécaniques qui sont le problème," dit John Alverdy, un chirurgien gastro-intestinal et l'un des deux principaux auteurs de l'étude.

"Notre hypothèse a toujours été que la microflore intestinale chez ces patients sont très anormale, et ceux-ci pourraient être les coupables qui conduisent à une septicémie," dit-il.

La présente étude soutient cette idée. Alverdy et Olga Zaborina, un microbiologiste, voulaient savoir ce qui se passe aux microbes de l'intestin de patients en soins intensifs, qui reçoivent des traitements répétés de plusieurs antibiotiques pour éviter les infections.

Ils ont constaté que les patients avec les séjours de plus d'un mois ne avaient que de une à quatre types de microbes dans leur intestin, tel que mesuré à partir d'échantillons fécaux - comparativement à environ 40 différents types trouvés chez des volontaires sains.

Quatre de ces patients avaient communautés microbiennes intestin avec seulement deux Membre, à une souche infectieuse Candida de levure et une souche bactérienne pathogène, comme Enterococcus faecium ou Staphylococcus aureus et autres bugs associés aux infections nosocomiales. Sans surprise, la quasi-totalité des bactéries pathogènes chez ces patients étaient résistants aux antibiotiques.

«Ils ont beaucoup de méchants là-dedans, mais la présence de méchants ne vous disent pas seule qui va vivre ou mourir», dit Alverdy. "Ce ne est pas seulement ce qui microbes sont là, mais la façon dont ils se comportent lorsqu'ils sont provoqués par les conditions difficiles et hostiles de maladie grave."

Pour vérifier que le comportement, l'équipe communautés microbiennes cultivées à partir de patients en soins intensifs et testé leur capacité à causer des dommages dans un modèle de la virulence de laboratoire. La petite Caenorhabditis elegans ver se nourrit normalement sur ​​les microbes du sol, mais quand nourris microbes pathogènes dans le laboratoire, les vers agir comme un indicateur canari dans-le-mine de charbon de la virulence. L'un microbe plus virulent, plus il tue les vers.

Nourrir les vers les communautés levure-plus-bactéries ne ont pas tué de nombreux vers, mais lorsque les bactéries ont été éliminées, la levure seule devenus mortelle. Dans certains cas, un simple changement de partenaire virulence bactérienne provoquée. Ceci suggère que même si les deux microbes dans ces communautés sont deux agents pathogènes, ils existent dans un équilibre communal dans l'intestin qui ne conduit pas toujours à la virulence.

"Lors d'un stress d'accueil, ces deux microbes suppriment la virulence de l'autre», dit Zaborina. "Mais si vous faites quelque chose à l'un d'eux, alors que peut modifier leur comportement."

Par exemple, l'équipe a constaté que l'ajout d'un opioïde au mélange - qui imite soulignent signaux libérés par les malades - pourrait également changer le comportement d'une coexistence pacifique appelée commensalisme vers la virulence pour certaines paires de microbes. L'équipe pourrait empêcher ce commutateur à la virulence en se nourrissant les vers une molécule qui a créé les niveaux élevés de phosphate dans leur intestin.

Bien que l'étude était trop petit pour la signification statistique, il y avait une corrélation entre le comportement des microbes et si un patient a vécu ou sont morts: deux patients qui ont été rejetés avaient microbes qui coexistaient pacifiquement, mais les trois qui sont morts de septicémie eu au moins un échantillon affiche comportement pathogène.

Le travail suggère que les médecins devraient essayer de trouver des façons de réduire l'utilisation excessive d'antibiotiques et de stabiliser les microbes qui ne restent dans les entrailles de patients en soins intensifs. Ceci pourrait être réalisé en fournissant du phosphate ou de réduire les signaux de stress dans l'intestin. Ces efforts pourraient garder les microbes calme et non-virulente, conduisant à de meilleurs résultats pour les patients.