Médicament utilisé pour contrôler la glycémie chez les personnes atteintes de diabète de type 2 peut également réduire le risque de maladies auto-immunes

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Dipeptidyl peptidase-4 inhibiteurs couramment utilisés pour contrôler les niveaux de sucre dans le sang chez les personnes atteintes de diabète de type 2 peut également réduire le risque de maladies auto-immunes chez ces patients, selon une étude présentée cette semaine à l'American College of Rheumatology réunion annuelle à San Diego.

Dipeptidyl peptidase-4 (communément appelés inhibiteurs inhibiteurs DPP-4), tels que la linagliptine (Tradjenta®), la saxagliptine (Onglza®), et la sitagliptine (Januvia®) sont approuvés par la Food and Drug Administration pour le traitement du diabète de type 2 . Les chercheurs ont récemment étudié comment souvent le diabète de type 2 prenant un inhibiteur de DPP-4 ont développé des maladies auto-immunes - comme la polyarthrite rhumatoïde, le lupus, la maladie intestinale inflammatoire, le psoriasis et la sclérose en plaques - par rapport à ceux ne prenant pas une.

"DPP-4 est une glycoprotéine transmembranaire largement exprimé dans diverses cellules et est également impliquée dans le système immunitaire», dit Seoyoung C. Kim, MD, MSCE; professeur adjoint de médecine; Division de la pharmacoépidémiologie et pharmacoéconomie; Division de rhumatologie, immunologie et d'allergie au Brigham and Women 's Hospital à Boston et investigateur principal de l'étude. "Des études antérieures ont suggéré un rôle potentiel de DPP4i comme un nouveau traitement pour plusieurs maladies inflammatoires par inhibition de la prolifération des cellules T et la production de cytokines. Notre hypothèse était que les patients atteints de diabète de type 2 à partir d'un DPP4i auraient un risque réduit d'incident RA et d'autres auto-immune maladies par rapport à ces patients à partir non DPP4i hypoglycémiants ".

En utilisant les données de réclamations d'assurance commerciale des États-Unis de 2005 à 2011, l'équipe du Dr Kim a comparé deux groupes mutuellement exclusifs: 58 275 patients atteints de diabète de type 2 à partir thérapie de combinaison DPP4i avec les patients avec diabète de type 2 à partir thérapie non-DPP4i combinaison.

Les patients prenant de l'insuline, ou de maladies auto-immunes systémiques préexistantes, le VIH ou le cancer ont été exclus.

La polyarthrite rhumatoïde et d'autres maladies auto-immunes ont été définis avec deux ou plusieurs codes de diagnostic qui étaient sept ou plusieurs jours d'intervalle et une ou plusieurs ordonnances de médicaments ou de stéroïdes immunosuppresseurs spécifiques à une maladie. Facteurs de confusion potentiels tels que l'âge, le sexe, les conditions de co-existantes, des facteurs liés au diabète, les médicaments et l'utilisation des soins de santé ont été contrôlés dans l'analyse.

L'équipe du Dr Kim a révélé que les patients atteints de diabète de type 2 qui commençaient un inhibiteur de la DPP-4 semblent être à un moindre risque de développer une PR ou d'autres maladies auto-immunes par rapport à ceux qui débutent médicaments non DPP4i. Bien que le taux global d'incidence de la PR ou d'autres maladies auto-immunes était faible (environ un sur mille), les patients prenant un traitement d'association DPP4i semblaient être 34 pour cent moins susceptibles de développer RA et 27 pour cent moins susceptibles de développer les autres maladies auto-immunes. analyse de sous-groupe comparant DPP4i aux sulfonylurées montré d'effet similaire de protection des DPP4i sur maladies auto-immunes, mais pas par rapport comparant DPP4i thiazolidinediones.

"Parmi les patients atteints de diabète de type 2, qui entreprennent une thérapie de combinaison DPP4i peut être associée à une diminution du risque de polyarthrite rhumatoïde ou d'autres maladies auto-immunes par rapport à l'initiation du traitement de combinaison non-DPP4i," explique le Dr Kim. "Bien que nos résultats ne sont pas définitifs, ces résultats peuvent contribuer à la compréhension de nouvelles voies mécanistiques pour prévenir ou retarder l'apparition de maladies auto-immunes. Elle pourrait également conduire à une nouvelle approche thérapeutique potentielle. Les recherches futures sont nécessaires pour déterminer l'effet et la sécurité des DPP4i dans la population non-diabétique ".

Les patients devraient parler à leurs rhumatologues pour déterminer leur meilleur cours de traitement.