Nouvelle proposition de meilleure allocation des foies donnés dans les greffes

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Des chercheurs de l'Université de Cordoue (Espagne) ont mis au point un système qui mesure la compatibilité entre donneurs et receveurs les plus graves dans les greffes de foie. Ce est une méthode mathématique qui inclut l'expérience de près de 1 500 dons enregistrés dans les unités de transplantation en Espagne et au Royaume-Uni.

Les critères d'attribution des organes en chef de greffe dans le monde de l'Espagne et exemple- sont fixés en fonction des aspects territoriaux et cliniques qui garantissent l'altruisme en dons et l'égalité d'accès. Néanmoins, il ya encore quelques aspects de l'attribution d'organes qui pourraient être améliorés, selon une étude par des chercheurs de l'Université de Cordoue.

Dans le cas de greffes de foie, les propriétés du propriétaire comme le groupe sanguin -qui doit correspondre à celle du séquestre ainsi que la gravité du patient, mesurée avec le soi-disant modèle de phase terminale des maladies du foie (MELD) , sont pris en compte. Le résultat est un nombre obtenu à partir de la bilirubine, de la créatinine et du temps de prothrombine les chiffres du patient qui servent à prioriser la liste d'attente en fonction du risque de mortalité dans les trois mois suivants.

"Dans cette évaluation donneur / récepteur, d'autres variables qui permettrait d'optimiser la compatibilité entre eux et qui pourrait être un facteur déterminant dans les résultats de la greffe ne sont pas évalués», a expliqué María Pérez Ortiz, l'un des auteurs. "Nous proposons donc une amélioration qui favorise les principes de la justice pour le récepteur et de l'utilité de la greffe, les temps d'attente correspond au risque de mortalité sur la liste active et améliore la survie."

Plus précisément, l'équipe, composée de chercheurs de l'Université et de l'Hôpital Reina Sofía à Cordoue, a développé un modèle de répartition qui allouer chaque organe à chacun des récepteurs les plus graves dont l'un avec la probabilité de survie maximale est choisi. Les détails sont publiés dans la revue "Applied Soft Computing '.

"Ce système respecte le principe de l'urgence requise par le modèle de MELD et discrimine entre les récepteurs sur une liste d'attente qui en théorie aurait un meilleur pronostic, mais qui, transplanté avec un foie spécifique, pourraient bénéficier d'une meilleure survie», expliquent les chercheurs, ajoutant "Les interactions mises en place dans la procédure de greffe sont plus complexes que celles découlant simplement d'un bon correspondant donateurs avec un récepteur très grave."

Techniques d'apprentissage automatisés ont été utilisés pour créer le modèle, un domaine de l'informatique qui imite le cerveau quand il se agit d'apprendre de l'expérience et à partir des données connues. En fait, l'application est basée sur 38 variables (âge, sexe, indice de masse corporelle, l'existence du diabète, l'hypertension artérielle, etc.) prises de près de 1500 paires donneur / récepteur dans sept unités de transplantation espagnol et un en College Hospital de King, London .

Avec le temps de survie du foie transplanté, ces variables servent à former le modèle qui est ensuite utilisé pour faire correspondre paires donneur / récepteur avec un temps de survie donné, en particulier, si la greffe survit pendant 15 jours après l'opération, pendant trois mois, pour un an ou plus, de sorte qu'il est très utile pour évaluer la pertinence des allocations faites.

Selon les données publiées cette semaine par le ministère de la Santé, des Services sociaux et de l'égalité, 1093 greffes de foie ont été réalisées en 2013 en Espagne, où la série historique se élève à près de 22 000.