patients de remplacement du genou bénéficient quand anesthésiologistes médecins quart soins

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patients de remplacement du genou rentrer à la maison plus tôt, sont très satisfaits et encourent moins de coût quand un médecin anesthésiste coordonne les soins, la recherche suggère présenté à la ANESTHÉSIOLOGIE ™ 2014 réunion annuelle.

Des chercheurs de Kaiser Permanente, le plus grand organisme de maintenance de soins de santé du pays (HMO), ont recueilli des données sur les résultats après la mise en œuvre d'une maison chirurgicale périopératoire (PSH) -, un système de médecin-conduit centrée sur le patient des soins en équipe qui guide le patient à travers toute l'expérience chirurgicale. Le PSH a été mis en œuvre dans un grand hôpital qui dessert une population diversifiée de 300 000 patients.

"Le patient plutôt que la chirurgie devient le centre, et le médecin anesthésiste gère de manière proactive tous les aspects des soins, avant, pendant et après la chirurgie», dit Chunyuan Qiu, MD, auteur principal et le médecin anesthésiste, Kaiser Permanente Baldwin Park Medical Center, Baldwin Park, en Californie. "Avant le PSH a été mis en œuvre, il n'y avait pas le quart de superviser l'ensemble du processus, conduisant à la fragmentation des soins, désarticulée qui a causé des retards."

L'étude a inclus 546 patients ayant subi une chirurgie de remplacement du genou moins d'un an avant la mise en oeuvre du PSH et 518 qui avait la procédure dans l'année suivant le PSH était en place. La moyenne nationale pour la durée du séjour après le remplacement du genou est de 4 jours et 40 pour cent des patients passent du temps dans un établissement de soins infirmiers qualifiés après avoir quitté l'hôpital. Dans l'étude, la durée moyenne de séjour pour le groupe de PSH était 1,9 jours, contre 3,2 jours avant la PSH a été institué. Dans le groupe de PSH, 94 pour cent des patients est rentré chez lui après avoir été libéré de l'hôpital, et 6 pour cent est allé à un centre de soins infirmiers qualifiés. Dans le groupe pré-PSH, 80 pour cent des patients est rentré chez lui après avoir été libéré de l'hôpital, et 20 pour cent est allé à un centre de soins infirmiers qualifiés.

Le taux de réadmission dans les 30 jours était faible dans les deux groupes: 1,2 pour cent dans le groupe-PSH avant et 0,9 pour cent dans le groupe de PSH. Il a été estimé que la longueur réduite cumulatif de séjour à l'hôpital et centre de soins infirmiers qualifiés pour tous les patients sauvé $ 1,400,000.

Les chercheurs ont interrogé 130 patients dans le groupe de PSH: 71 pour cent ont évalué leur expérience excellente et 25 pour cent ont dit que ce était satisfaisant.

Dans le PSH, le médecin de l'équipe dirigée par anesthésiste effectue une variété de tâches avant, pendant et après la chirurgie. Par exemple, avant la chirurgie, l'équipe d'anesthésie rencontre avec le patient pour assurer la pertinence pour la chirurgie. L'équipe d'anesthésie évalue soutien social et de sécurité de la maison questions, encourage l'abandon du tabac, perte de poids et l'exercice, et ajuste médicaments. Physiothérapie est la clé pour une bonne récupération. Par conséquent, le PSH comprend préférences pour le contrôle de la douleur qui aidera les patients commencent la thérapie physique plus tôt. Dans le cadre du processus de PSH, plus de 70 pour cent des patients a commencé la thérapie physique, le lendemain de l'intervention, contre aucun en pré-PSH groupe.

"La mise en œuvre du PSH a été très bénéfique, mais nous ne pouvons pas identifier un seul élément qui est responsable de son succès," a déclaré le Dr Qiu. «Ce est un tout nouveau modèle de pratique qui démontre la valeur d'avoir anesthésistes médecins des soins directs des patients de remplacement du genou. Nous croyons que le modèle de PSH serait bénéfique pour les patients ayant d'autres types de chirurgie."