Pour provoquer la réponse insulinique exagérée sous-ensemble de patients de chirurgie bariatrique identifiés

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Université de Cincinnati (UC) des chercheurs ont découvert que la fonction des cellules des îlots altérée et la clairance de l'insuline réduit contribuent à la réponse de l'insuline après les repas excessive chez les patients présentant des symptômes de glycémie faible (hypoglycémie) après la chirurgie de pontage gastrique.

Ces résultats, menés par Marzieh Salehi, MD, professeur associé dans la division UC de l'endocrinologie, métabolisme et diabète, sont présentés en ligne ce mois-ci dans le Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, et font partie d'un effort continu par UC chercheurs de mieux comprendre l'effet de la chirurgie de pontage gastrique sur le métabolisme du glucose et la fonction des îlots.

La chirurgie de pontage gastrique a été démontré que l'un des traitements les plus efficaces pour l'obésité, et améliore souvent le diabète de type 2 immédiatement après la chirurgie et bien avant que la perte de poids se est produite - un phénomène qui a été attribué à une plus grande réponse insulinique précoce et à un repas ingestion .

"Pour la majorité des patients atteints de diabète, chirurgie de pontage gastrique conduit à un meilleur contrôle de la glycémie, mais un sous-ensemble de patients développent une hypoglycémie postprandiale - associé avec trop d'une réponse à l'insuline - plusieurs années après la chirurgie», dit M. Salehi, également un médecin avec UC santé.

Pour cette étude Salehi et ses collègues inscrits 65 sujets ayant subi une chirurgie de pontage gastrique au moins deux ans avant l'inscription. Les participants ont été stratifiés en fonction des symptômes post-repas de sucre dans le sang et étudiées lors des tests de tolérance de repas.

"Nous avons montré que ingestion d'un repas après la chirurgie de pontage gastrique provoque un pic plus tôt et plus large de la sécrétion d'insuline, et cet effet est exagéré dans ceux présentant des symptômes hypoglycémiques suivants repas», dit M. Salehi, qui ajoute que l'effet est particulièrement exagérée dans ceux avec neuro- glycopénique symptômes (anomalies cognitives, perte de conscience, et la saisie) plutôt que de symptômes autonomes (battements cardiaques rapides, des sueurs, des picotements, fatigue).

Selon Salehi et de l'équipe, ce est le plus grand groupe de patients de pontage gastrique présentant des symptômes post-repas de glycémie faible pour être signalé à ce jour; et parmi ce groupe, des anomalies de la clairance de l'insuline ainsi que sécrétion excessive d'insuline au cours des gouttes de glucose (de l'hyperinsulinémie) ont été identifiés.

"Ces anomalies ont contribué à la réponse à l'insuline élevé et les niveaux de glucose plus faible chez ces personnes», dit M. Salehi.

En outre, Salehi dit, les résultats de cette étude suggèrent que, en plus de sécrétion excessive d'insuline, le glucagon réponse à l'hypoglycémie est anormal. Le glucagon est une autre hormone important dans la régulation du glucose. Elle est sécrétée à partir de cellules spécifiques dans le pancréas en réponse à faible taux de glucose.

Cette étude, les auteurs dit, offre une meilleure compréhension des mécanismes par lesquels la chirurgie de pontage gastrique modifie le métabolisme du glucose en général, et plus particulièrement chez les personnes souffrant du syndrome de l'hypoglycémie hyperinsulinémique.

À ce stade, ajoute Salehi, il ne existe aucune option thérapeutique spécifique disponible pour les patients atteints de cette maladie au-delà de modification du régime alimentaire; Cependant, nous nous attendons à ce que les études futures basées sur les résultats actuels serviront à l'élaboration d'interventions médicales et diététiques pour le traitement de cette condition.