Recyclage perdu sang du patient pendant la chirurgie mieux que d'utiliser le sang en banque

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Les patients dont le propre sang rouge cellules sont recyclés et compte tenu de nouveau à eux pendant une chirurgie cardiaque ont sains cellules mieux à même de transporter l'oxygène où il est le plus nécessaire par rapport à ceux qui se transfusions de sang stockées dans une banque de sang de sang, selon les résultats d'une petite étudier à l'Université Johns Hopkins.

Dans un rapport pour le numéro de Juin de la revue Anesthesia & Analgesia, les chercheurs disent qu'ils ont constaté que les unités de sang en banque un patient a reçu, le dommage cellulaire plus rouge qu'ils ont observé. Les dommages rend les cellules moins souple et moins capables de se faufiler à travers les plus petits capillaires d'un corps et fournir de l'oxygène aux tissus. Parmi les patients qui ont reçu cinq ou plusieurs unités de globules rouges à partir d'une banque de sang de l'hôpital au cours de l'étude, les dommages persisté pendant au moins trois jours après la chirurgie. Dans le passé, des études ont lié transfusions à un risque accru d'infections nosocomiales, les longs séjours à l'hôpital et un risque accru de décès.

"Nous avons maintenant plus de preuves que les cellules de sang frais sont d'une qualité supérieure à ce qui vient d'une banque de sang», dit-chef de l'étude Steven Frank, MD, professeur associé d'anesthésiologie et de médecine de soins intensifs à l'École de médecine de l'Université Johns Hopkins. "Si le sang en banque, qui est stocké pendant jusqu'à six semaines, est maintenant affichée à être d'une qualité inférieure, il est plus logique d'utiliser le sang recyclé qui a seulement été en dehors du corps pour une ou deux heures. Il a toujours été le cas que les patients se sentent mieux à obtenir leur propre sang, et le recyclage est également plus rentable ".

Pour recycler le sang, une machine connue comme un économiseur de cellules est utilisée pour recueillir ce que le patient perd pendant la chirurgie, rincer tissus adipeux et inutiles, et puis centrifuger et séparer les globules rouges, qui sont ensuite retournés au patient se il ou elle besoin. Les pièces jetables de l'économiseur de cellules, qui peuvent être utilisées pour traiter plusieurs unités de sang, coûtent environ 120 $, comparativement à 240 $ pour chaque unité de sang en banque.

Un tel recyclage est devenu populaire au cours des premières années de la crise du VIH / sida, afin que les patients puissent éviter le risque de contracter le virus dans le sang transfusé. Aujourd'hui, Frank dit, l'approvisionnement en sang est beaucoup plus sûr, avec l'incidence de contracter le VIH lors d'une transfusion bas de un sur 100 dans les années 1980 à un sur 2.000.000 maintenant -, mais l'accent devrait être mis sur le recyclage, parce que le sang plus frais est mieux . La pratique réduit également le risque de contracter l'hépatite C infections ou de mauvaises réactions liées à la transfusion B ou, Frank ajoute.

Pour l'étude, les chercheurs de Johns Hopkins classés 32 patients de chirurgie cardiaque par leur statut de transfusion: ceux qui ont reçu seulement leurs propres globules rouges recyclés (12 patients), ceux qui ont reçu leur propre sang, plus moins de cinq unités de sang en banque (10) et ceux qui ont reçu leur propre sang plus cinq ou plusieurs unités de sang stockées (10). Tous avaient des échantillons de sang prélevés avant, pendant et pendant trois jours après chirurgie. Les échantillons ont été examinés pour la rigidité de la membrane cellulaire du sang et de la flexibilité, une mesure de la manière dont l'oxygène est susceptible d'arriver là où elle est nécessaire.

Chez les patients qui ont reçu seulement leur propre sang recyclé, leurs cellules se comportent normalement tout de suite, comme si elles ne avaient jamais été à l'extérieur du corps. Le plus de sang d'un patient a obtenu de la banque, le moins souple de leur ensemble de la population de globules rouges. Trois jours après la chirurgie, les globules rouges dans le groupe qui a obtenu le plus grand nombre d'unités transfusées ne avaient toujours pas retrouvé leur pleine fonction.

"Si quelque chose est mauvais pour vous, un peu peut-être OK, mais beaucoup de lui est bien pire», dit Frank. "Il se avère que le sang est plus comme le lait, qui a une durée de vie relativement courte, d'un vin, qui se bonifie avec l'âge."

Frank met en garde que les machines de l'économiseur de cellules ne sont pas appropriés pour toutes les opérations, et non tous les hôpitaux avoir accès à perfusionnistes rond-le-horloge pour les faire fonctionner. Pour les chirurgies cardiaques, cependant, un perfusionniste est déjà dans la salle d'opération pour exécuter la machine cœur-poumon. Et il ajoute, de nombreuses opérations sont considérées comme à faible risque pour la perte de sang, dans ce cas, l'écran de la cellule ne est pas nécessaire. Mais il préconise une utilisation plus large de sang recyclé.

"Dans ne importe quel patient où vous vous attendez pour donner une unité de globules rouges ou plus, il est rentable et bénéfique à recycler," dit-il.

Les patients qui perdent du sang peuvent également avoir besoin plaquettes et de plasma, dont ils reçoivent indépendamment du fait qu'ils reçoivent leur propre sang ou d'une banque.

Frank est le directeur médical du Centre Johns Hopkins pour Bloodless médecine et de chirurgie, qui dessert principalement des Témoins de Jéhovah, qui ne acceptent pas les transfusions sanguines, mais accepteront recyclé sang économiseur cellulaire. En utilisant l'écran de cellule en tant que principale méthode de conservation du sang, leurs efforts ont permis à ces patients de faire aussi bien ou mieux que les patients qui reçoivent des transfusions de sang donné, dit-il. Les résultats préliminaires suggèrent patients qui évitent de sang mis en réserve développent moins d'infections nosocomiales.