Si vous voulez un antibiotique, consultez votre médecin tard dans la journée

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Les cliniciens à prendre de nombreuses décisions de soins aux patients chaque jour, et la demande cumulée de ces décisions peuvent faire des choix inappropriés plus susceptibles plus tard dans la journée. Dans les soins primaires, les médecins prescrivent souvent des antibiotiques inutiles pour les infections respiratoires aiguës (IRA). Des chercheurs de l'Hôpital Brigham and Women (BWH) de Boston ont constaté que les médecins semblent "porter vers le bas" lors de leurs sessions de la clinique le matin et l'après-midi, et les taux de prescription d'antibiotiques a augmenté. Ces résultats sont publiés dans le JAMA médecine interne le 6 Octobre 2014.

"Clinique est très exigeant et médecins se porter vers le bas sur le cours de leurs séances de clinique", a expliqué Jeffrey A. Linder, MD, MPH, médecin et chercheur à la Division de médecine générale et les soins primaires au BWH et auteur principal de cette étude . «Dans notre étude nous comptabilisions les patients, le diagnostic et même le médecin individuel, mais toujours trouvé que les médecins étaient plus susceptibles de prescrire des antibiotiques plus tard dans leur séance clinique."

Les chercheurs ont réuni de facturation et de dossier de santé électronique (DSE) données pour visites de patients à 23 pratiques de soins primaires différentes au cours de 17 mois. Ils ont ensuite identifié visite diagnostics utilisant des codes de facturation et, en utilisant les DSE, temps de visite identifiés, les prescriptions d'antibiotiques et les maladies chroniques. Ils ont analysé plus de 21 mille visites IRA par des adultes, qui ont eu lieu au cours de deux sessions de quatre heures, 8 heures à midi et de 13 heures à 17 heures Les chercheurs ont constaté que la prescription d'antibiotiques a augmenté tout au long des séances de la clinique le matin et l'après-midi.

"Cela correspond à environ 5 pour cent plus de patients recevant des antibiotiques à la fin d'une session de la clinique par rapport au début», a expliqué Linder. «Les recours contre ce problème pourraient inclure des horaires différents, des sessions plus courtes, plus de pauses ou peut-être même des collations."

Les chercheurs notent que les futures études sont nécessaires pour clarifier les sources du problème et de tester des solutions correspondantes.