Stimulé par les allergies alimentaires, deux conditions oesophage moignon médecins

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Des chercheurs de l'UNC School of Medicine ont découvert que deux sur le lieu de l'œsophage conditions sont si semblables que même une biopsie ne est pas assez pour distinguer une maladie de l'autre.

Une condition est appelée oesophagite à éosinophiles, ou EoE. L'autre est éosinophilie oesophagien PPI recevables, ou PPI-REE. Les symptômes pour chaque maladie comprennent la difficulté à avaler, brûlures d'estomac persistantes, et la nourriture rester coincé dans la gorge. Les deux sont diagnostiqués avec une endoscopie, qui révèle un nombre élevé d'un certain type de globules blancs - un éosinophiles - dans les biopsies des deux conditions. Mais trouver un grand nombre de globules blancs ne distingue pas EoE du PPI-REE, a déclaré Evan Dellon, MD, MPH, professeur agrégé de médecine et d'épidémiologie et principal auteur d'une étude publiée dans le American Journal of Gastroenterology.

Dellon dit que les deux conditions peuvent être le résultat d'une allergie alimentaire, mais ils nécessitent des traitements différents.

Les patients dont la numération cellulaire blanc peut être réduit par des médicaments antiacides, également appelés inhibiteur de la pompe à protons (IPP) des médicaments, sont diagnostiqués avec le PPI-REE. Cependant, savoir si le nombre de globules blancs dans le sang a été abaissé nécessite une seconde endoscopie et une biopsie. Si le nombre est resté élevé, alors les patients sont diagnostiqués avec EoE et nécessitent un médicament anti-inflammatoire, comme un stéroïde généralement utilisé pour traiter l'asthme.

"Malheureusement, en ce moment le seul moyen de différencier entre les conditions est de faire l'essai de médicaments IPP et puis répétez l'endoscopie», a déclaré Dellon.

Au cours de son étude, l'équipe de Dellon voulait voir si des symptômes, vues endoscopiques de l'œsophage, ou des échantillons de tissus pourraient l'aider à différencier les deux conditions pour que les futurs patients ne auraient pas à passer par un procès antiacide huit semaines et une seconde endoscopique biopsie, une procédure invasive qui est sûr, mais coûteux et nécessite une sédation.

L'étude a inclus 223 patients avec des plaintes de l'œsophage. L'équipe de Dellon a pris de petits échantillons de tissus des patients et les examina pour la présence d'éosinophiles - des globules blancs. Les patients ayant un nombre élevé d'éosinophiles ont reçu un cours de 8 semaines d'antiacides. L'étude a montré qu'environ 30 à 40 pour cent des participants ont répondu au médicament anti-acide. Ils ont été diagnostiqués avec PPI-REE.

Les patients qui ne répondent pas aux antiacides ont été diagnostiqués avec EoE. Il n'y a pas de médicaments approuvés par la FDA pour EoE, de sorte que les stéroïdes que les médecins prescrivent sont considérés comme l'utilisation hors AMM. Il ya, cependant, plusieurs études randomisées, en double aveugle qui montrent que ces médicaments agissent pour EoE.

"L'autre option pour le traitement EoE est d'essayer une variété de régimes d'élimination pour éliminer les aliments déclencheurs les plus courants, tels que le blé, les produits laitiers, le soja, ou des oeufs", a déclaré Dellon. «Nous savons que ce est surtout une réaction allergique parce que si vous prenez tous les allergènes, presque tout le monde va se améliorer très rapidement. Mais ce ne est pas un traitement pratique pour beaucoup de gens."

Après une analyse rigoureuse, Dellon et ses collègues ne ont pas trouvé les caractéristiques cliniques ou endoscopiques qui pourrait distinguer de façon fiable les deux conditions. Cela signifie patients devront encore subir le procès de PPI et répéter l'endoscopie afin d'être correctement diagnostiquée.

L'équipe de Dellon travaille sur une extension de cette étude qui utilise une coloration spéciale sur les biopsies de cellules qu'il espère prédire qui va répondre aux antiacides. Dellon veut aussi enquêter sur la génétique des patients comme outil de diagnostic possible.

«Toute cette réponse antiacide et l'existence même de PPI-REE comme une condition ne était pas vraiment bien décrit jusqu'à il ya deux ans», a déclaré Dellon. "Ainsi, les diagnostics sont encore très en flux en ce moment."